Diclofenac induced shock

အဖ်ားက ၁၀၂။ ေန႔လည္က အေကာင္းႀကီး။ ၂ နာရီထိုးမွ ေကာက္ဖ်ားလာတာ။ ေဆးခန္းက ေဆးထိုးၿပီး ျပန္လာၿပီးေတာ့ ေခြ်းေတြ အရမ္းထြက္တာပဲ။ အ၀တ္အစားေတြ ၄-၅ စံုေလာက္ လဲယူရတယ္။ အဲဒါၿပီးေတာ့ တကိုယ္လံုးေအးစက္ၿပီး မလွဳပ္နိဳင္ေတာ့ဘူး။ ေဆးခန္းက ဆရာ၀န္ျပန္သြားပင့္ၿပီး ေခၚျပေတာ့ ေဆးရံုကို သြားဖို႔ ေျပာတယ္။ ဒါနဲ႔ပဲ ဒီေဆးရံုေရာက္လာတာ။

လူနာက အသက္ႀကီးႀကီး ၇၈။ ေသြးေပါင္က တိုင္းမရ။ Palpable 70…
ထူးျခားတာက ေသြးခုန္ႏွဳန္း ျမန္မလာဘူး။ ၇၆။
Diclofenac induced shock ပဲလို႔ ေဆးကုရတယ္။ iv Fluid + im adrenalin + iv steroid
Anaphylaxis က ဒီေလာက္ ေခြၽးမထြက္ဘူး။

မနက္ေတာ့ အေျခအေနျပန္ေကာင္းလာတယ္။
တကယ္ေတာ့ အသက္ ၆၅ ေက်ာ္ရင္ NSAIDs ေတြကို မေပးဖို႔ Guideline ေတြက တားၿပီးသား။ ဆရာဝန္ေတာ္ေတာ္မ်ားမ်ား မလိုက္နာၾက။ အဖ်ားက တကယ္ဆို မေသေလာက္ဘဲနဲ႔ Diclofenac ေၾကာင့္ အစာအိမ္ေသြးေၾကာေပါက္ သို႔ ေက်ာက္ကပ္ပ်က္ၿပီး ေၾကြလြင့္ရသူေတြရွိခဲ့ဖူး။

တကယ္ဆို အဖ်ားအတြက္ Paracetamol 2-3 g per day ေပးရံုသာ။ ခုေတာ့ မစို႔မပို႔နဲ႔ Para 500 ၂ၾကိမ္ေလာက္တာ ေပးေနၾကတာ မ်ားေန။ ေလာက္ေလာက္လားလားနဲ႔ Para 750 mg tds ေပးၾကည့္ပါလား။ အဖ်ားက က်လိုက္သမွ လိုက္ေတာင္ဆဲြယူရဦးမယ္။

လူနာက တကယ္ေတာ့ Diclofenac Allergy မရွိ။ ထူးျခားတာက Diclofenac shock ရသြားတဲ့ လူနာေတြအားလံုး အဖ်ားျပန္တက္တာ မေတြ႔ရ။ ဒီလူနာမွာ Blood culture က E.coli ေတာင္ ေပါက္ေသးတာ။ အဖ်ားျပန္မတက္ဘူး။

လူနာေတြကလည္း ေဆးထိုးမွ ႀကိဳက္ေတာ့ ခက္ၿပီေလ။
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=10154248332461707&set=a.10150266764596707&type=3