CPR လုပ္ရင္ ဘာလို႔ ရင္ဘတ္ကို ဖိတဲ့ Chest compression လုပ္တာလဲ…

CPR လုပ္ရင္ ဘာလို႔ ရင္ဘတ္ကို ဖိတဲ့ Chest compression လုပ္တာလဲ…

CPR လုပ္ရင္ ဘာလို႔ ရင္ဘတ္ကို ဖိတဲ့ Chest compression လုပ္တာလဲ…

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

မ်ားေသာအားျဖင့္ ႏွလံုးျပန္ခုန္ေအာင္ Restart the heart beat လို႔ ဆရာဝန္ေတြ ထင္တတ္ၾကတယ္။ တကယ္ေတာ့ အဲလို မဟုတ္ဘူး။

Chest compression လုပ္ရင္ Thoracic cage ရဲ႕ negative pressure နဲ႕ venouse blood ေတြကို Suction လုပ္သလို ျဖစ္ၿပီး ႏွလံုးထဲ ေရာက္လာတယ္။

One-way valve ေတြေၾကာင့္ ေသြးေတြက ေရွ႕ကိုပဲ ဆက္သြားရတယ္။ ဒီ ေသြးဟာ systolic arterial pressures of 60 to 80 mmHg or ¼ to 1/3 of normal cardiac output ျဖစ္ေစတယ္။

ဒီလို Low level of circulation ေလးနဲ႔ Brain ကို အသက္ဆက္ထားခ်ိန္မွာ Reversible causes (H’s and T’s) ေတြကို ကုစားရတယ္။ VF or pulseless VT ဝင္ေနရင္ Defib shock ရိုက္ရတယ္။ တနည္းအားျဖင့္ VF or pulseless VT မရွိဘဲ ECG flat တန္းေနတဲ့ လူနာေတြ၊ Pulseless electrical activity (PEA), also known as electromechanical dissociation ျဖစ္ေနတဲ့ လူနာေတြမွာ Reversible causes (H’s and T’s) ေတြကို စဥ္းစား ကုသၾကည့္ရံုပါပဲ။

*******

အခါ တစ္ပါးဆီတုန္းကေပါ့။ ေဆးခန္းထဲ လမ္းေလွ်ာက္ဝင္လာတုန္း ထိုင္ေစာင့္ေနတဲ့ လူေတြထဲက ရိပ္ခနဲ လူတစ္ေယာက္ ေရွ႕ကို ငိုက္က်လာတယ္။ ကမန္းကတန္း ဆီးဖမ္းထားလိုက္ၿပီး Pulse မရ အသက္မရွဴတာ သတိထားမိလို႔ CPR လို႔ ေအာ္လိုက္ၿပီး ဝိုင္းလာတဲ့ ဝန္ထမ္းေတြ လက္ထဲအပ္လိုက္တယ္။ ၿပီးမွ MO က ဆရာ့ဆီ Follow up လာတဲ့ လူနာလို႔ ေျပာတယ္။

ဒါနဲ႔ CPR စလုပ္တယ္။ ECG ဆဲြပါလို႔ သတိေပးမွ ဆဲြၾကတယ္။ ဆဲြလိုက္ေတာ့ VT (pulseless VT)။ ဒါနဲ႔ Defib ရိုက္မယ္လို႔ ေျပာလိုက္ေတာ့ MO ေတြက တစ္ေယာက္မ်က္ႏွာ တစ္ေယာက္ၾကည့္ၿပီး Defib စက္ မရွိဘူးလို႔ ျပိဳင္တူ ေျဖၾကတယ္။ (က်ေနာ္တို႔ဆီမွာ Defibrillator လို႔ မေခၚၾကဘူး။)

"ဟာ ရွိတာေပါ့။ ေဆးခန္းပိုင္ရွင္သားကို ေမးဖူးတယ္။ ရွိတယ္လို႔ ေျပာတယ္။ မင္းတို႔ မသိၾကဘူးလား။"

ေခါင္းယမ္းၾကေတာ့ အဲဒီပိုင္ရွင္သားကို ဖုန္းဆက္ေမးရတယ္။

ရွိပါသတဲ့။ OT (ခဲြခန္း) ေထာင့္ေလးမွာ ပိတ္ျဖဴစေလး အုပ္ထားသတဲ့။ ဒါနဲ႔ အိုတီရွိတဲ့ အထပ္ကို ေျပးတက္ယူၾကရတယ္။ (အဲဒီေခတ္က ေတာ္ေသးတယ္။ ဒီထက္ေစာတဲ့ ေခတ္ေတြတုန္းက Defrillator ေတြကို တျမတ္တနိဳးနဲ႔ မသံုးရက္ဘဲ ဌာနမွဴး အခန္းထဲမွာ တစ္လံုးတည္းေသာ Defrillator ကို ျခင္ေထာင္ခ်ၿပီး သိမ္းထားရတာ။ မွန္လံုဘူးေလး လုပ္ထားတယ္။ ေသာ့ခတ္ ထားတယ္။ အဲဒီေသာ့ကို Sister ၾကီးက သိမ္းေလ့ ရွိတယ္။)

ဒါနဲ႔ စက္ေရာက္လာေတာ့ လူနာနဲ႔ ခ်ိတ္ဆက္ Shock ရိုက္မယ္လို႔ လုပ္ေတာ့ ပါဝါ မရွိဘူး။ ေဘးက ဆရာဝန္ ကေလးေတြက မ်က္နာပ်က္တယ္။ ဘာမွ မျဖစ္ဘူး AC ႀကိဳးနဲ႔ ရိုက္မယ္လို႔ အားေပးလုိက္တယ္။ ဒါနဲ႔ ႀကိဳးနဲ႔ ဆက္ဖို႔ စီစဥ္ေတာ့ ႀကိဳး ပါမလာဘူး။

ဒါနဲ႔ ေဆးခန္းပိုင္ရွင္သားဆီ ဖုန္းဆက္ရျပန္တယ္။ ႀကိဳးဘယ္မွာလဲ ဆိုေတာ့ ႀကိဳးက ေပ်ာက္ေနတာတဲ့။

ေအးေရာပဲ။

ဒါနဲ႔ လူနာျပန္ၾကည့္ေတာ့ VT run ေနတုန္း။ အဲဒီ Private hospital နဲ႔ နီးတဲ့ Private hospital ေနာက္တစ္ခုမွာ ရွိနိဳင္တယ္လို႔ ေတြးမိတယ္။ ဒါနဲ႔ လွမ္းေမးၾကည့္ေတာ့ ရွိတယ္တဲ့။ ထံုးစံအတိုင္း OT ထဲမွာတဲ့။ လူနာႀကီး ကားေပၚတင္ CPR ဆက္လုပ္ၿပီး အဲဒီ Private hospital ေျပးၾကတယ္။ ငါတို႔ လာေနၿပီဆိုၿပီး လွမ္း တပ္လွန္႕ထားရတယ္။

အဲဒီ Private hospital ေရာက္ေတာ့မွ Defrillator က ပ်က္ေနတာ ၾကာၿပီျဖစ္ေၾကာင္းကို အႀကီးအကဲ ဝန္ထမ္း တခ်ိဳ႕က စက္ကို သက္ေသၿပၿပီး ေတာင္းပန္ၾကတယ္။ လူနာ ျပန္ၾကည့္ေတာ့ VT ပဲ။ CPR ဆက္လုပ္ေနၾကတုန္း။

မျဖစ္ေခ်ဘူးဆိုၿပီး လူနာႀကီးမၿပီး ေဆးရံုႀကီး အေရးေပၚကို ေျပးၾကရတယ္။ ERC ေရာက္ေတာ့ VT run တုန္း။ ဒါနဲ႔ လူနာႀကီး ႀကမ္းျပင္ေပၚ ပက္လက္ခ် Defib ရိုက္ကြာလို႔ ဘြဲ႔လြန္ ေက်ာင္းသားကို ေျပာေတာ့ မရိုက္ဘူးဖူးလို႔ တြန္႔ဆုတ္ တြန္႔ဆုတ္ ေျပာတယ္။ ရိုက္သာရိုက္ မင္းလူနာက ေသလူပဲ လို႔ အားေပးရျပန္တယ္။ ဖဲသမားစကားနဲ႔ဆို ေအာက္ျပဳတ္နဲ႔ လုိက္ရတာကိုး။

ဒါနဲ႔ Defib ရုိက္လိုက္တယ္။ ရိုက္ၿပီးျပီးခ်င္း Sinus ျပန္ျဖစ္လို႔ ေပ်ာ္လိုက္ရတာ။ ဒါေပမယ့္ မိနစ္ပိုင္း မၾကာဘူး။ VT က ျပန္ run တာပဲ။ ဒါနဲ႔ Shock ျပန္ရိုက္တယ္။ ျပန္ေကာင္းတယ္။ Second ပိုင္းေနေတာ့ ျပန္ျဖစ္တယ္။ ျပန္ရိုက္တယ္။ ျပန္ေကာင္းတယ္။ ဒါေပမယ့္ လူကလည္း ဘယ္ႏွစ္ခါ ေကာင္းနိဳင္မွာလဲေလ။ နာရီဝက္ေက်ာ္ေအာင္ VT နဲ႔ Cardiogenic shock ရေနတဲ့ အသက္ ၇၀ ေက်ာ္ အသက္ လူနာ။ ဒီေလာက္ ျပန္ေကာင္းျပတာကိုပဲ ေက်းဇူးတင္ရမယ္။

ဒီစာကို ေရးျဖစ္ရတာလည္း ေခတ္မွီ Private hospital မွာ MO ေတြက Basic life support ပဲ လုပ္ေနၾကတယ္။ ECG စစ္ေဆးဖို႔ Defibrillator ယူဖို႔ မစဥ္းစားၾကတာကို ျမင္လာတဲ့ လုပ္ေဖၚကိုင္ဖက္ သမားေတာ္ တစ္ေယာက္က ဒီေန႔ ရင္ဖြင့္သြားလို႔ပါ။ Defib နဲ႔ ျပန္ေကာင္းသြားၿပီး ICU ေရာက္ ျပန္အသက္ရွင္သြားတဲ့ လူနာေတြ အမ်ားႀကိးပါ။

တစ္ဆက္တည္း ဆက္ေျပာရရင္ CPR လုပ္ရင္းနဲ႔ လက္ေလွ်ာ့လိုက္ရၿပီး ေသဆံုးၿပီ သတ္မွတ္ကာ ေရခဲတိုက္ထဲ ေရာက္မွ အသက္ျပန္ရွင္လာသူေတြ ရွိဖူးသတဲ့။ ခရစ္ေတာ္တန္ခိုးနဲ႔ ေသရြာက ျပန္လာတဲ့ တပည့္ေတာ္ႀကီး Lazarus ကို အစဲြၿပဳၿပီးေတာ့ အဲလို ရင္ခဲြရံုက ျပန္လာတာကို Lazarus phenomenon လို႔ ေခၚသတဲ့။

Social Media မွာပဲ စာသင္ရေတာ့မွာပဲေလ။ စာသင္ခန္းထဲကို စာသင္သားမွ မလာၾကေတာ့တာကိုး။

(အခုေတာ့ Emergency မွာ Defibrillator ထားလာၾကပါၿပီ။)

#CPR

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=10155802218276707&set=a.10150266764596707&type=3