ဆီးခ်ိဳေသြးခ်ိဳေရာဂါႏွင့္ အင္ဆူလင္" တိုက္႐ိုက္ Live အစီအစဉ္...

ဆီးခ်ိဳေသြးခ်ိဳေရာဂါႏွင့္ အင္ဆူလင္" တိုက္႐ိုက္ Live အစီအစဉ္...
ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါနှင့် အင်ဆူလင်" တိုက်ရိုက် Live အစီအစဉ်...
အမ်ိ ုး အစား ၁ ဆီး ခ်ိ ု
၂ ဆီးခ်ိ ု
အမ်ိ ုးအစား ၁ ဆီး ခ်ိ ုသည္ စေတြ့ကတညး္က ၉၀ ေလာက္က Insulin မရိွ မထုတ္န ိုင္ တာ
ျဖစ္တဲ့ အတြက္insulinကို  တစ္သက္လံုး ထိုး သြား၇မွာျဖစ္သည္ အျမဲ ထိုး၇မည္ျဖစ္သည္
အမ်ိ ုး အစား ၂ ကို ေဆးရံုတက္ရတဲ့ အခါ ေလျဖတ္ လို့ ဖ်ားနာလို့ ခြဲစရာရိွလို့ တစ္ခုခု ေၾကာင့္ တက္ရ
ပါက ေသာက္ေဆး ခဏနားျပီး ထိုး ေဆး ေပး
ေဆးရံု ဆငး္ရင္ ထိုးေဆးနားျပီး
ေသာက္ေဆးမ်ားျဖင့္ သြား၇မည္
=================
သၾကားဓါတ္ သေဘာတရား
အျပင္က ေန စားလိုက္တဲ့ အစာေတြကေန glucose ၇
အူလမ္းေၾကာင္း ကေန စုပ္ယူျပီး ေသြးထဲ ေရာက္
ေသြးထဲက ေန insulin အကူနဲ့ cell ထဲကို glucose ၇ိုက္သြင္းျပီး
စြမ္းအင္ ရဖို့ ျဖစ္တယ္  ပိုေနတာကို liver မွာ ျပန္ သိမ္းတယ္
လိုအပ္ေသာ္ အခါ အသည္းမွာ သိမ္းထားတဲ့ အပိုငး္ေတြကေန
ျပန္ ထုတ္ ေပးတယ္
insulin မ၇ိွတာ ဘဲ ျဖစ္ျဖစ္ မထုတ္ နိုင္တာဘဲ ျဖစ္ျဖစ္
ထြက္လာတဲ့ insulin ေတြက အာနိ သင္ မရိွတာဘဲ ျဖစ္ျဖစ္
အဲ့လို အေၿခအေန မွာ ေသြးထဲ သၾကားဓါတ္ ၂၇ာ ေက်ာ္ မ်ားလာနိုင္
ေသြးထဲ သၾကားထဲမ်ားလာရင္ ေသြးေၾကာေတြ ပိတ္ ဆို့မွ ု ျဖစ္ဖို့ အလားအလာ
မ်ားလာနိုင္ ေၿခ ေထာက္ မွာ သြားပိတ္ရင္ ထံု က်င္မယ္ ေၿခ ေထာက္ေတြ ျဖတ္
ျပစ္ရတဲ့ အထိ ျဖစ္တတ္
ဦးေနွာက္မွာ သြားပိတ္ရင္ ေလျဖတ္
နွလံုး မွာသြားပိတ္ရင္ နွလံုး ေသြးေၾကာက်ဥ္း နွလံုးေအာင့္
ေက်ာက္ကပ္မွာ သြားပိတ္ရင္ေက်ာက္ကပ္ပ်က္
မ်က္စိ အျမင္လႊာမွာ သြားတဲ့ ေသြးေၾကာထိရင္ မ်က္စိ ကြယ္မယ္
စသျဖင့္ ဆိုးက်ိုးေတြ မ်ားလာပါလိမ့္မယ္
ေသြး ထဲ သၾကားဓါတ္ကို မထိန္း ပါက
 အမ်ိ ုး အစား၂ ဆီး ခ်ိ ုေတြမွာ ေဆး ၃ မ် ိုး ေလာက္နဲ့
ေသြးတြငး္ သၾကားဓါတ္ ထိန္း မရေတာ့ရင္
Insulinနဲ့ ေျပာငး္ ထိန္းရပါတယ္   
အသက္ၾကီးလာေလေလ insulin မထုတ္ နိုင္  2 to 6 percent ပ်က္
ဆီးခ်ိ ု ျဖစ္တာအနွစ္ ၂၀ ရိွေနျပီးဆိုရင္ 2 percent နဲ့ ဘဲ ပ်က္အံုး 40 percent မ၇ိွ
50 percent ကလည္း မရိွေတာ့ရင္ 10percent နဲ့ ေသာက္ေဆးနဲ့ ဘယ္လိုမွ မနုိင္တဲ့ အတြက္
ထိုးေဆး သံုးကို သံုးမွာျဖစ္တယ္ insulin
ေနာက္ဆက္တြဲ ဆိုးက် ိုးေတြကို ကာကြယ္ ဖို့ အတြက္ insulin ကို ထိုးရမွာျဖစ္ပါတယ္
===========================
ပံုမွန္ range or target အတြင္း ေရာက္ေအာင္ ထိန္း ရမွာ ျဖစ္သည္
fbs 80 to 130 mg/dl
2hpp 180 ေအာက္ ျဖစ္ရမယ္
၃လ တစ္ခါ စစ္ ေသာ Hba1c သည္ 7 percent ေအာက္ျဖစ္ရမယ္
ထိန္း နညး္  ၃ ခုရိွ
========================
၁  အစား အေသာက္နဲ့ ေလ့က်င့္ ခန္း ပံုမွန္ လုပ္  ျပီး ထိန္း
သုိ့ ေသာ္ pancreas က လံု ေလာက္တဲ့ insulin မထုတ္ နိုင္ၿခင္း
ထြက္လာတဲ့ insulin ေတြက အလုပ္ ေကာငး္ ေကာင္း မလုပ္ၿခင္း ျဖစ္မယ္ဆိုရင္
ေသာက္ေဆး ေသာက္ျပီး  insulin ကို cell ထဲကေန ထြက္ ေအာင္ လွ ံု  ့ ေဆာ္ ခိုင္း
အစား အေသာက္ကို ပံုမွန္စားဖို့ လို့အပ္ မ်ားမ်ားစားဖို့ လညး္ မလိုအပ္
မ်ားမ်ားစားလိုက္ျပန္ရင္လညး္ ဆီးခ်ိ ုတက္လာနိုင္သလို
အျပင္ အထန္း ေလ့က်င့္ခန္း လုပ္လိုက္ရင္လညး္ ဆီးခ်ိ ုအရမ္းက် ၈၀ ေအာက္
၇၀ ေအာက္ က်သြားပါက
အျမန္ ဇြန္း တစ္ဇြန္း ပမာဏ
လက္ ဖက္ရည္ ဇြန္း 5g ၃ ဇြန္း  ၄ ဇြန္း
ဖန္၀ဲ ေရ တစ္၀က္ထည့္ျပီးေသာက္ရန္
ေလ့က်င့္ခန္းနဲ့ အစား အေသာ္ထိန္းတာသည္ ေသာက္ ေဆး ထိုးေဆး  အဆင့္မွာလည္း ဆက္လုပ္သြား၇မည္ျဖစ္သည္
========================
အစား အေသာက္ မထိန္း နိုင္  ေလ့က်င့္ခန္းေတြလည္း မလုပ္နိုင္ သူမ်ားက ေဆးနဲ့ထိန္း
၂ ေသာက္ ေဆးနဲ့ ထိန္း
ေသာက္ေဆး သေဘာတ၇ားက cell ေတြကို ဒုတ္နဲ့ ရိုက္ျပီး insulin ထပ္ထြက္အံုး
ဆို ျပီး  ထုတ္ ခိုင္းေနတာျဖစ္တယ္
metformin   biguanide အုပ္စု   500 mg လာမယ္ 850 mg နဲ့ လာမယ္
၁ ေန ့ ၁ ၾကိမ္  ၂ၾကိမ္ ၃ ၾကိမ္ အမ်ားဆံုး အဲ့ ေလာက္ထိ ေပး တာမ်ိ ုး ၇ိွ
Maximum dose: 2550 mg/day. 2000 mg/day
၅၀၀ mg ဆိုရင္ ၄ လံုး ထက္ပို မေသာက္ရ
850 mg ဆိုရင္ ၂ လံုး ထက္ ပို မေသာက္ရ
gliclazide   sulfonylurea အုပ္စု   Diamicron MR 30 mg
The maximum recommended daily dose is 120 mg 4လံုး အမ်ားဆံုးပါဘဲ  အဲ့ ထက္ပို မေသာက္သင့္ပါ
Sitagliptin 100 mg dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors (JANUVIA)
Maximum daily dose is 100 mg
Sitagliptin is a once-daily DPP-4 inhibitor that works by blocking the action of DPP-4, an enzyme which destroys the hormone incretin. Incretins help the body produce more insulin only when it is needed and reduce the amount of glucose being produced by the liver when it is not needed.
ေဆး သံုး မ် ိုး ေလာက္နဲ့ အျမွင့္ ဆံုး တင္ လို့ ထိန္း မရေတာလွ ်င္
ထိုး ေဆး ေျပာငး္ရ
========================
၃ ထိုးေဆးနဲ့ ထိန္း Insulin R N
1 ေန ၁ ၾကိမ္ ထိုးတာ နဲ့ အဆင္မေျပပါက
၁ ေန့ ၂ ၾကိမ္ ထိုး နညး္ ရိွ
စားေဆးေတြက ထမငး္ စားျပီးမွ ေသာက္ရ
ထိုးေဆးေတြက ထမင္း မစားခင္ နာ၇ီ၀က္ၾကိ ု ထိုးရ
insulin အမ် ိုး အစား ၂ မ်ိ ုးရိွ
R
N
G
RN ဆိုတာ၇ိွ


01.စားျပီးရင္ တက္လာတဲ့ သၾကားကို ခ် ဖို့ insulin
စားရင္ တက္လာမယ့္ glucose ကို ထိန္းတဲ့ Insulin
==================================
(peripheral insulin ,bolus insulin , nutritional insulin,regular insulin
conventional insulin)
R ေသကၤတ၇ိွ
ေဆး ထို းျပီး နာရီ ၀က္အတြက္ အစာ စားရတယ္
analog insulin ေနာက္ပိုငး္၀င္လာ rapid acting
အဲဒါက ေဆး ထို းျပီး ၁၀ -၁၅ မိနစ္ ဆို အစာ စားရတယ္

စားစား မစားစားရင္ တက္လာမယ့္ glucose ကို ထိန္းတဲ့ Insulin
==================================
စားရင္တက္လာမယ့္ glucose ကို အပို အလွ ်ံ ေတြကို liver မွာသိမး္တယ္
မစားတဲ့ Liver ကေန glucose ျပန္ ထုတ္ ေပးတယ္
မစားတဲ့ အခ်ိန္ liver က ေန ျပန္ ထြက္လာတဲ့ glucose ကို ထိန္း ဖို့ အတြက္
basal insulin အမ်ားေသာအားျဖင့္ ညဖက္ ထုိးရ
conventional အထဲက Nဆိုတဲ့ insulin ကို ထိုးတာရိွ
စားစား မစားစား တက္လာမယ့္ glucose ကို ထိန္း ဖို့ သံုး
ေနာက္ပိုင္း အသစ္၀င္လာတဲ့ analog ေတြ glagine G ညဖက္ထိုး N ဘဲျဖစ္ျဖစ္
1 ေန့ ၂ ၾကိမ္ထိုးသမားေတြမွာ
r and n နဲ့ ေရာ ထားတာေတြ၇ိွတယ္
rapid acting + long acting ေရာထားတာရိွ

==================================================
ထိုးနညး္
၁ ေန့ ၁ ၾကိမ္ နဲ့ ၁ ေန့ ၂ ၾကိမ္ ေတြက အျပင္မွာ ထုိးတာမ်ားတယ္
၁ ေန ့ ၁ ၾကိမ္ ထိုးနညး္၇ိွမယ္
၁ ေန့ ၂ ၾကိမ္ ထုိးနညး္ရိွမယ္
၁ေန့ ၄ ၾကိမ္ ထိုး နညး္ ၇ိွမယ္   ေဆး၇ံုမွာ ထိုး တာမ်ားတယ္
=========
၁ ေန့ ၁ ၾကိမ္ ထိုးနညး္ တြင္
၁၂ ေန့ဖက္ ေသာက္ေဆး   သံုး မ် ိုး ေသာက္
ညဖက္ ၉ နာရီ ၁၀ နာ၇ီ
basal insulin N သို့ မဟုတ္ G ကို ထိုး
အရင္ အေနွာက္လို့ ေခၚ တယ္
ေခၚတာသိပ္ မၾကိ ုက္ တဲ့ လူလညး္ ရိွ
၉ နာရီ ၁၀ နာ၇ီ
ညဖက္ insulin ထိုး ၁ ၾကိမ္
အစာမစားလညး္ ရတယ္ ထိုးရတယ္
အၾကမ္း ဖ်ငး္ 10 unit ေလာက္နဲ့ စ
.2 unit per kg
eg  60 kg ဆို၇င္ .၂ unit နဲ့ ေျမွာက္လိုက္ ၁၂ unit နဲစ
မနက္ မစာ မစားခင္ ေဖာက္ စစ္ ၾကည့္ လို့
၈၀ နဲ့ ၁၃၀ ၾကား ေရာက္ ရင္ အရင္ ထိုး ေနၾက အတိုငး္ ထိုး
၈၀ ေအာက္ က်ရင္ 2 unit ေလွ ်ာ ့ ထိုး
၁၃၀ အထက္ မ်ားေနရင္ ၂ unit တိုး ထိုး
ထိုး တိုင္း ဆိီး ခ်ိ ုမက်ပါက လိုက္ ညိွ ရမယ္
fbs စစ္လို့ အေျဖ ေပၚ မူတည္ျပီး လိုက္ညိွရမယ္
ည ၉ ၁၀ နားမွာ ၁၀ ထိုးတယ္
မနက္ ၆ နာ၇ီ အေျဖၾကည့္ျပီး
၈၀ ေအာက္ဆို ၂ unit ေလွ ်ာ ့
၈၀နဲံ ၁၃၀ ၾကားဆို ယခင္ အတိုငး္ ထိုးေနၾက အတိုုငး္သြား
၁၃၀ ေက်ာ္ရင္ 2 unit တိုး ထိုး
၃ ၇က္ ေလာက္ ေစာင့္ ၾကည့္ ျပီးမွ အတိုး အေလွ ်ာ့ လုပ္တယ္
၃ရက္ အတြင္း မက်ရင္ 12 12 12 to 14 14 14 တိုးၾကည့္တယ္
မက်ေသးရင္ ၃၇က္ အတြင္း မက်ေသး၇င္ 16 16 16 တိုး
အဲ့လို နညး္နဲ့ တိုးသြားလို့ ရ
အမ်ားဆံုး 50 unit အထိ တိုးသြားလို့ ရ
50 unit အထိ တိုးလို့ ဆီး ခ်ိ ု မက်ရင္
၁ ေန့ ၂ ၾကိမ္ ထိုး စနစ္ကို ေျပာငး္

ေဆး ပံုမွ ေသာက္ ပံုမွန္ ထိုးလို့ တက္ေနရင္
မနက္ခင္း ဆီး ခ်ိ ုး တက္ေန တတ္တယ္
သၾကား မစားဘဲ တတ္ တာသည္ အသည္းကေန ျပန္ ထုတ္ ေပးလို့ တတ္တာျဖစ္

==============
၁ ေန့2  ၾကိမ္ ထိုးနညး္ ကို
၁ ေန့ ကို ၁ ၾကိမ္ ထိုးနညး္နဲ 50 unit အထိ ေဆး မတိုးရင္ စမယ္
၁ ေန့ ၄ ၾကိမ္ ထိုး စနစ္ ကေန ေအာက္ ခ် ၿခင္တဲ့ ေဆးရံုကေန ဆငး္မယ့္ လူနာေတြကို
အၾကိမ္ ေရ နညး္ဖို့ အတြက္ ေျပာငး္ေပးတာမ် ိုးလညး္ ၇ိွမယ္
၆နာရီမနက္စာ မစာခင္  နာ၇ီ ၀က္ ၾက ိ ုတင္ ထိုး
၆နာရီညေနစာ မစားခင္ နာရီ၀က္ၾကိ ုတင္ ထိုး
အေရာ insulin mix tard company နာမည္
အေရာ insulin နဲ့ စ
30 70   mixtard 30
insu nova 30
နွစ္မ် ိုးပါတယ္
R လို ေခၚတဲ့ အခု ထိုး အခုက်တဲ့ ေဆး
အခု ထမငး္စား အခုထိုး အခု နာ၇ီ၀က္အတြင္း က်တဲ့ ေဆး
၆ နာ၇ီ ခံတယ္
Nဆိုတာ ညထိုး ၉ နာရီ ၁၀ နာရီ ထိုးတာ
၁၂ နာ၇ီခံတယ္
R and N ကို ေပါငး္ထားတာ ၁ ေန့ ၂ ၾကိမ္ ထိုး စနစ္ က
Novomix insulin
၆နာရီ မနက္စာ မစားခင္ နာရီ ၀က္
တစ္ခါ ထိုး မယ္
ညေန၆နာ၇ီ  အစာ မစားခင္ နာရီ၀က္
တစ္ခါ ထိုး မယ္
မစားခင္ နာရီ ၀က္ၾကိ ုထုိးရတယ္
မစားခင္ ေသြး ေဖာက္ မယ္
နာရီ၀က္ ၾက ိုတင္ ေဆးကို ထုိးမယ္
နာရီ၀က္ၾကာရင္ စား
ေဖာက္ ထိုး စား ဆို ျပီးအလြယ္မွတ္
.5 unit /kg နဲ့ သြား
eg 60 kg ဆိုရင္ 30 unit ရမယ္
မနက္၆ ကို ၂၀  မနက္ သံုး ပံု ၂ ပံု
ေနလည္ ၁၂ ကို ၁၀   သံုးပံု ၁ ပံု
အဲ့ မွာလညး္ ျပန္ ညိွရတာ၇ိွ
မနက္ တက္ရင္ မနက္ကို တိုးတယ္
ေနလည္တက္ရင္ ေနလည္ကို တိုးတယ္ ဆိုတာမွားတယ္
မနက္ ၆ နာ၇ီမွာ ထိုးတယ္ ဆိုရင္
R က 6 နာ၇ီ ခံတဲ့ အတြက္ ေနလည္၁၂ နာရီအထိ သြားမယ္
N က ၁၂ နာ၇ီ ခံတဲ့ အတြက္  ညေန၆ နာ၇ီ အထိသြားမယ္
ဒါ ေၾကာင့္ မို့ မနက္ insulin အေျဖက
ေန့လည္စာ မစာခင္ နဲ့ ညေနစာ မစားခင္နဲ့ သက္ဆိုင္တယ္
ေန့လည္စာ မစာခင္ အေျဖ
့ ညေနစာ မစားခင္အေျဖ ကို ၾကည့္
အတိုးအေလွ ်ာ့ ကိုလညး္
ေန့လည္စာ မစာခင္ နဲ့ ညေနစာ မစားခင္မွာ သြားျပင္ဆင္ရမယ္
၁၄၀ နဲ့ ၁၈၀  ၾကားမွာ ရိွရမယ္
မ၇ိွဘူးဆို၇င္
၁၈၀ အထက္ ေက်ာ္ေနမယ္ဆိုရင္
 မနက္ insulin ကို တိုးရမယ္
၁၄၀ ထက္ နညး္ေနမယ္ဆုိ၇င္
မနက္ Insulin ကို ေလွ ်ာ့ ရမယ္
မနက္ Insulin အတိုး အေလွ ်ာ့ သည္
ေနလည္စာ မစားခင္
ညေနစာ မစားခင္နဲ့
တိုငး္တာမွ ု ရ လဒ္နဲ့ သက္ဆိုင္တယ္
ဒါေၾကာင့္ ညေန တက္ရင္  မနက္ကို တိုးရမယ္
ေနလည္တက္ရင္လညး္ မနက္ကို ဘဲတိုးရမယ္
မနက္ ၆ နာရီ နဲ့ ညေန ၆ နာရီ အတြင္း အတက္ အက်ကို
ညိွ ၿခင္ရင္ 
မနက္ကို ဘဲ ညိွယူရမည္
၁၄၀ နဲ့ ၁၈၀ ၾကား ျဖစ္ရမယ္ မ်ားေန၇င္ insulin ကို တိုးမယ္
နညး္ေနရင္ Insulin ကို ေလွ ်ာ့မယ္ 2 unit
2 unit အတိုးအေလွ ်ာ့ကို ၃ ရက္ေလာက္ ေစာင့္ၾကည့္ျပီးမွ
အတိုးအေလွ ်ာ လုပ္တယ္
မနက္ ထိုး တာ ေကာငး္ မေကာင္း  ေန့လည္နဲ့ ညေန ကို ၾကည့္
၈၀နဲ၁၃၀ၾကား ၀င္ ၇င္ ဒီ အတိုင္း ဆက္ထိုး
တက္ေနရင္  မနက္ကို တိုး ပါ 
က်ေနရင္ မနက္ကိုေလွ ်ာ့ပါ
ညေန၆ နာ၇ီ ထိုးတာ ေကာင္း မေကာင္းကိုၾကည့္ၿခင္ရင္
ညအိပ္ ခါနီး၁၂နာရီ နဲ့ ေနာက္ တေန့ မနက္၆ နာရီကို ၾကည့္ပါ
မနက္မွာ တက္ေန ရင္ ေနလည္၆နာ၇ီ Insulin ကို ေလွ ်ာ့မယ္
ပံုမွန္၈၀နဲ့ ၁၄၀ ၾကားဆို ပံုမွန္ အတိုငး္သြား
တိုးေနရင္ ေနလည္၆ နာရီ ထိုးတာေလွ ်ာ့ ေပး
မနက္တက္ေနရင္ မနက္ကို မတိုးနဲ့
ညေနတက္ေနရင္ ညေန မတိုးပါနဲ့
လံုး၀ မွားတယ္
မနက္တက္ရင္ ညေနတိုး
ညေနတက္ရင္ မနက္တိုး
===============
၁ ေန့ ၄ ၾကိမ္ ထိုး နညး္
စားေသာက္မမွန္
စားေသာက္မ်ား ပမာဏမ်ား
အစာအတြက္ လိုအပ္ေသာ insulin ထိုး ေပး
၆နာ၇ီ မနက္စာ မစားခင္ ၁ ၾကိမ္
၁၂နာရီ ေ့နလည္စာ မစားခင္ ၁ ၾကိမ္
ညေန ၆ နာ၇ီ ညစာ မစားမွီ ၁ ၾကိမ္
အကယ္ ၍  ေနလည္စာ မစားရင္ ေန လည္စာအတြက္
insulin ထိုး၇န္ မလို
အစာ မစားရင္ အဲ့ အတြက္ ထိုးစရာ မလို
ညပိုင္းက် basal insulin 12 နာရီ ထိုး
=========================
side effect ဆိုးက်ိ ုးေတြ
ေသြး ခ်ိ ုအက် လြန္ၿခင္း 
-insulin ပို ထိုးမိၿခင္း
-စားပံုမွန္ မစားၿခင္း
-ေနမေကာင္းလို့ ပ်ိ ု့အန့္လို့ မစားနိုင္ၿခင္း
ေသြး ခ်ိ ု့တအားက်လာရင္ ေဖာ္ျပေလ့ရိွတာက
မၾကာမၾကာဆာ
ေခြ ်း ေစး ျပန္
ကတုန္ကယင္ ျဖစ္
ေခါငး္မူး
သတိလစ္
ရင္တုန္
တကယ္ က် တာ ေသခ်ာဖို့ ျမန္ျမန္ ေဖာက္စစ္လိုက္လို့ ၇၀ ေအာက္ ေရာက္ခဲ့၇င္
ေသြးခ်ိ ုကို ျမန္ျမန္ ျပန္ ျဖည့္ရမယ္
ျပီးရင္ဆက္ထိန္း၇မယ္ ပံုမွန္ အတိုင္းရိွေနေအာင္
သၾကား လက္ဖက္ရည္ ဇြန္းနဲ့ ၃ ဇြန္း ၄ ဇြန္း ေရတစ္၀က္ထည့္  ေသာက္
သို့ မဟုတ္ သၾကားလံုး
သို ့ မဟုတ္  အခ်ိ ုရည္၁ခြက္ေသာက္ glucose ခ်က္ခ်ငး္စား
၁၅ မိနစ္ အၾကာ ျပန္ တိုိငး္  က်ေနရင္ ေနာက္ထပ္ ထပ္ စားေပးရ
၁၅ မိနစ္ အၾကာ ျပန္ တိုိငး္  က်ေနရင္ ေနာက္ထပ္ ထပ္ စားေပးရ
ဆက္လက္က်ဆငး္ေနပါက ေဆး၇ံု  ေဆးခန္းသြား ခ်က္ခ်ငး္
စားလိုက္လို့ 70mg/dl အထက္ တက္သြား၇င္
ဆက္ ထိန္းဖို့ အတြက္ ပါမုန္ ့ ဘီ စကစ္ ေတြ ဆက္စားေပးရ
==============
ကိုယ္ အေလး ခ်ိန္ တက္
-insulin ထိုးေလ ဆာေလ စားေလ ၀ေလ
ပံုမွန္ ေလ့က်င့္ခန္း ျပန္ လုပ္
==============
ေဆး ထိုးေနရာပိုး၀င္ အနာျဖစ္
အဆီဖု ခဲမ်ားျဖစ္
===============================
ထိုးနညး္ ထားသိုနည္း
ထိုးေတာမယ္ ဆို၇င္
လက္ကို အရက္ျပန္ နဲ့ အ၇င္ေဆး
လက္ေမာင္ း ေပါင္  ဗိုက္ တစ္၀ိုက္ ခ်က္ တစ္၀ိုက္
တလွည့္ဆီ ထိုး
ေအး၇င္ ထုိး၇င္ နာ
ထိုးမယ္ အသားကို ဆြဲ
၀ရင္ 90 degree ထိုး
ပိန္ရင္ 45 degree ထိုး
ေဆးကို ေရခဲေသတၱာ ထဲမွာ ထား
မေဖာက္ရေသးရင္ ေရခဲေသတၱာမွာထား
ခဲေသာ အထပ္မွာ မထားရ ေအး၇ံုေလာက္ေနရာမွာထား
ေဖာက္ျပီးသြား၇င္ အျပင္မွာထား 26 degree 1 လ ထားနိုင္
ပူလြန္းေသာေနရာမွာ မထားရ
ေအးလြန္းေသာ insulin ကို မထိုးရ
အခန္း အပူ အခ်ိန္ အထိ ေနြး ေအာင္ ေစာ့င္
အနာသက္သာေစ၇န္ ျဖစ္သည္
ေအးရင္ ထုိးရင္ နာသည္
expired date အျမဲစစ္
မသံုး ေသးရင္ ၄၂၇က္ခံတယ္
pan ဆို၇င္ 2 ပတ္ နဲ့ ၄ ပတ္ ခံ
ထိုးတဲ့ ပုလငး္ သန့္ မသန့္ အျမဲ စစ္ ျပီးမွ ထိုး
expired date ၾကည့္ျပီးမွ ထိုးဆီးခ်ိဳေသြးခ်ိဳေရာဂါႏွင့္_အင္ဆူလင္.mp4
https://drive.google.com/file/d/19bZgmWLidS0vV8mQgLhBdb664dFRMa4L/view?usp=sharing
insulin ထိုး ေန ေသာ သူမ်ား သိရိွရမည္ နညး္မ်ား
https://www.facebook.com/HealthcareOnlineAdvice/posts/2490762811245867
https://www.facebook.com/zifammyanmar/videos/466790374022844/