Adrenaline im 13 to half ampule every 5 to 15 min ပါ။ (no dilution)
“မင္း ဒီအေၾကာင္းကို ဆရာ၀န္ေတြ သိေအာင္ လုပ္ပါဦး။”
“ေအး.. ငါ ေဟာေျပာပဲြေတြမွာ ႀကံဳရင္ ႀကံဳသလို ေျပာေနတာပဲ။”
“ငါကေတာ့ ေဖ့ဘြတ္ထဲေရးမွ လို႔ ထင္တာပဲ။ Anaphylaxis (ေဆးမတည့္ျခင္း) မွာ adrenaline dose ဘယ္ေလာက္ လိုအပ္တယ္။ ဘယ္ႏွစ္ႀကိမ္ ထိုးရမယ္ ဆိုတာကို ငါ့ေဘးက ဆရာ၀န္ေတြကို ေမးၾကည့္တာ သူတို႔ မသိၾကဘူး။”
“ဟုတ္တယ္။ Antibiotic ေဆးမတည့္လို႔ ေသၾကတယ္ဆိုတာေတြထဲမွာ လိုအပ္တဲ့ adrenaline dose ကို ရမသြားလို႔ ေသၾကရတယ္လို႔ သံသယ ရွိတယ္။ ငါေမးၾကည့္သမွ် ဆရာ၀န္ႀကီးငယ္ေတြ Anaphylaxis ကို ဂဃနဏ မကုတတ္ၾကဘူး။သြားဆရာဝန္ေတြလည္း Oral amoxil ေပးၾကရတာမို႔ သိသင့္တယ္။"
သူေျပာတာ ဟုတ္လည္း ဟုတ္ေနတာကိုး။ ေတာ္ေတာ္မ်ားမ်ားက Hydrocortisone ကို အားထားေနၾကတာ Hydrocortisone ဟာ Body ထဲ ေရာက္ရင္ အလုပ္စလုပ္ဖို႔ (၆) နာရီေလာက္ ေစာင့္ရတယ္ ဆိုတာ မသိၾကေတာ့ Hydrocortisone ထိုးၿပီး ထိုင္ေစာင့္ေနတတ္ၾကတယ္။ ဒါေၾကာင့္ မေသ သင့္ဘဲ ေသႏိုင္တယ္။
ဒါျဖင့္ (၆) နာရီေလာက္ ေစာင့္ရတဲ့ Hydrocortisone ကို ဘာလို႔ ထိုးေနၾကေသးလဲ လို႔ ေတြးစရာ။ တကယ္ေတာ့ Anaphylaxis ျဖစ္ၿပီးစ ေနာက္ ၆ နာရီေက်ာ္ေက်ာ္မွာ ဒုတိယအႀကိမ္ Anaphylaxis ျပန္ျဖစ္တာကို တားခ်င္လို႔
ထိုးတာလို႔ နားမလည္ၾကဘူး။ အဲဒါကို Biphasic shock လို႔ ေခၚၿပီး ၂၅% ေလာက္မွာ ျဖစ္ေလ့ ရွိတာ။
######################
မေန႔က ျဖစ္ပံုက ဒီလို----
"ဟယ္လို- ေမာင္ေမာင္ဦး။ မင္းတို႔ဆီ referral ျပထားတဲ့ လူနာက အေရးတႀကီး ျဖစ္ေနလို႔။"
"ေအးေျပာ။"
"ဒီနားက ေဆးရံုက လဲႊတာ။ ကိုယ္၀န္ေဆာင္ အမ်ိဳးသမီးက ေရမႊာေရယိုလို႔ ဆိုၿပီး ဆရာ၀န္က Amoxil cap တိုက္လိုက္တာ။ ေသာက္ၿပီး တစ္နာရီေလာက္မွာ Anaphylaxis
ရေတာ့ ေဆးရံုျပန္သြားတယ္။ ေနာက္ဆရာ၀န္ငယ္က Adrenaline Burmeton Hydrocortisone ထိုးၿပီး မန္းေလး လႊတ္ေတာ့ ငါ့ေဆးရံု ေရာက္လာလို႔။ အခု Dobutamin Dopamin နဲ႔ ေသြးေပါင္က ၇၀ က မတက္လို႔။"
"Adrenaline က ဘယ္ေလာက္ ၀င္ၿပီးသြားၿပီတုန္း။"
စာရြက္လွန္ၾကည့္ၿပီး ျပန္ေျဖတယ္။
"၁ လံုး"
"ဟာ ၁ လံုးနဲ႔ မရတတ္ဘူး။ Adrenalin im 0.3 to 0.5 mg (1/3 to ½ ampule) every 5 to 15 minute ကို ေသြးေပါင္ မတက္မခ်င္း ထုိင္ထိုးရတာ။ Maximum dose မရွိဘူး။ Angioneurotic oedema ေၾကာင့္ အသက္ရွဴ လမ္းေၾကာင္း မပိတ္ မခ်င္း အိုင္စီယူ မတင္ရတတ္ဘူး။ အခု ခ်က္ျခင္း တစ္လံုးလံုး ထိုးၾကည့္လိုက္။ ၅ မိနစ္ေနတိုင္း ေနာက္တစ္၀က္ ထပ္ထိုး။ အဆင္မေျပရင္ ျပန္ဆက္လိုက္။"
ေျပာၿပီးေတာ့ ကိုယ္ကေတာ့ ေမ့ေမ့ေလ်ာ့ေလ်ာ့။ ဒီေန႔ သူ႔ ေတြ႔မွ သတိရတာ။ လူနာက ၂ လံုးေလာက္ ထပ္ထိုးရံုနဲ႔ ေကာင္းေပမယ့္ ဗိုက္ထဲက ကေလးကေတာ့ မေကာင္းေတာ့ပါတဲ့။ တကယ္ဆို စေရာက္တဲ့ ေဆးရံုမွာထဲက လံုေလာက္တဲ့ Adrenaline ကို ရခဲ့ရင္ ကေလးပါ ရွင္နိဳင္မွာ။ အဓိကကေတာ့ Anaphylaxis (ေဆးမတည့္ျခင္း) မွာ adrenaline ဘယ္ေလာက္ အေရးႀကီးၿပီး ဘယ္လို ေပးရမယ္ဆိုတာကို မသိၾကလို႔။
$$$$$$$$$$$$$
ေနာက္ iv လား။ im လား မသဲကဲြၾကဘူး။ စာသင္ခန္းထဲမွာဆို မွတ္မိေအာင္ ဒီလို ေျပာသင္တယ္ေလ။ Adrenalin ကို iv ထိုးမိလို႔ ၂၀၀၉ ေလာက္က ဆရာ၀န္ေလး ဆမ ျပဳတ္သြားတဲ့ အေၾကာင္း ေျပာျပတယ္။ ဒီေတာ့ Adrenaline iv က ေၾကာက္ဖို႔ ေကာင္းတယ္။ လူ အရွင္ေတြမွာ လံုး၀ မထိုးပါနဲ႔လို႔ တရားေသ ေလွနံဓားထစ္ သင္လိုက္တယ္။ လူအရွင္ မထုိးနဲ႔ ဆိုေတာ့ လူအေသမွာ ထုိးလို႔လား ေမးၾကည့္တယ္။ မေျဖတတ္ေတာ့မွ ထိုးတယ္ေလ။ CPR မွာ ထိုးတယ္လို႔ ညႊန္ျပရတယ္။ လူအေသ CPR လုပ္တာမွာေတာင္ Adrenaline iv ကို ေၾကာက္လြန္းလို႔ ေရ ဆယ္ဆ ေရာ ထိုးရတယ္လို႔ တခါတည္း ေျပာသင္ရတယ္။
Anaphylaxis မွာက Adrenaline (1:1000 solution)
CPR မွာက Adrenaline (1:10000 solution)
im ထိုးတဲ့ ေနရာလည္း မွတ္မိေအာင္ သင္ရတယ္။ တင္ပါး ထိုးလို႔ မရဘူး။ မင္းတို႔လူနာက ေမာ္ဒယ္ မင္းသမီး (ဇ သ ဇ ) ျဖစ္ေနခဲ့ရင္ မင္းထိုးလိုက္တဲ့ needle က သူ႔အတြက္ တုိလြန္းသြားလို႔ Intramuscular မျဖစ္ဘဲ Intra-fat
ျဖစ္သြားတတ္တယ္။ Anaphylaxis လိုမ်ိဳး ေသြးမေလွ်ာက္တဲ့ အခ်ိန္ဆိုေတာ့ ပိုေသခ်ာတဲ့ anterolateral thigh ကို ထိုးရတယ္လို႔ တခါတည္း သင္တယ္။
Adrenaline im 1/3 to half ampule every 5 to 15 min ပါ။ (no dilution)
#Anaphylaxis
#medicine
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=10155554025961707&set=a.10150266764596707&type=3
ဓါတ္ မတည့္တာ anaphylactic shock
ရိုးရိုးလူမ်ား ပါ နားလည္ေစ၇န္ ျမန္မာလို ေရးေပးလိုက္တယ္
=============================
အေ၇ျပားယား အသက္ရွ ူရခက္
၀မ္းေလွ ် ာ ဗိုက္နာ
လွ ် ာ ထူ နုတ္ခမ္းထူ
လက္ေၿခ ထံုက်င္
ေခါငး္မူး သတိေမ့ ရုတ္တရက္ အသက္ရွ ူရခက္လာ အားနည္းလာ
ေသြးေပါင္းက် ၿခင္း ေတြျဖစ္
ဘာေၾကာင့္ျဖစ္ သလဲ
--- အစားစာနဲ့ မတည့္တာ ပိုးကိုက္တာတို့ ေဆးနဲ့ မတည့္တာ condom latex ၇ာဘာနဲ့ မတည့္တာ
ဥနဲ့ မတည့္တာ ပင္လယ္စာနဲ့ မတည့္တာ
ရွားတာရွားတယ္ တစ္ခါ တေလ အားကစားလုပ္ရင္ ျပင္ျပင္းထန္ထန္ လုပ္မိရင္ ေသြးေပါင္က်ျပီး shock ရတာမ် ိုးေတြ
ပိုဆိုးတဲ့ အခ်က္ က ကိုယ္မွာ
ပန္ နာ၇င္ၾကပ္ ရိွေနတာတို့ ဘာတို့ တစ္ခုခုနဲ့ ဓါတ္ မတည့္တာမ် ိုးေတြရိွတတ္တယ္ဆို၇င္ ေပါ့
ေသြးေပါင္က် shock ရ ဆိုးက်ိ ုးေတြ က ေက်ာက္ ကပ္ ပ်က္ ဆီး ဦးေနွာက္ပ်က္ ဆီး etc
ကုသနညး္
epinephrine -->Adrenalin im 0.3 to 0.5 mg (1/3 to ½ ampule) every 5 to 15 minute ကို ေသြးေပါင္ မတက္မခ်င္း ထုိင္ထိုးရတာ။ Maximum dose မရွိဘူး။
glucocorticoid -->Hydrocortisone iv က ထိုးျပီး ၆ နာရီမွ အလုပ္စလုပ္တဲ့ အတြက္ ၆ နာ၇ီေနာက္ပိုင္း ျဖစ္တဲ့ shock ကို ကာကြယ္ ဖို့ အတြက္ထိုးတာ
antihistamine--> burmeton cetrizine desloratidine etc shock ျဖစ္တဲ့ အခ်ိန္ ထြက္လာနဲ့ mediators ေတြကို action ၇ပ္ဖို့ သံုးေပးတာ
vasodilation prevent
အဲ့လို လုပ္ ေပးလိုက္ရင္ အသက္ရွ ုရခက္တာ သက္သာသြားတယ္
အခ်ိန္ မွီလုပ္ေပးနိုင္ရင္ အသက္ရွင္တယ္
credit
https://www.healthline.com/health/anaphylactic-shock#outlook
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=10155554025961707&set=a.10150266764596707&type=3
No comments:
Post a Comment